DISTING INTER CONSULTANTS

RECRUTE POUR UNE INSTITUTION

DES MEDECINS CONSEILS

Description du poste

Ils seront chargés de :

I. Effectuer des vérifications rétrospectives des prestations de soins médicaux payées ou à payer (liquidation interne des prestations ou contrôle a posteriori) :
• Vérifier la conformité des prescriptions et la dispensation des soins ;
• Vérifier la validité des prestations payés sur les plans administratif, technique et médical ;

II. Identifier les abus et fraudes en matière de prescription, de soins et de facturation :
• Clarifier les situations litigieuses en communiquant avec les prestataires de soins et les organismes de gestion des dépenses ;
• Recueillir des preuves et des témoignages pour étayer les cas de fraudes éventuelles.

III. Assurer le suivi des recommandations et des diligences issues des contrôles :
• S'assurer que les mesures correctives sont mises en œuvre de manière adéquate et en temps opportun ;
• Évaluer l'efficacité des actions prises suite aux contrôles a posteriori ;
IV. Rédiger des rapports d'audit et d'évaluation :
• Documenter les résultats des contrôles a posteriori dans des rapports clairs et détaillés ;
• Formuler des recommandations pour améliorer les processus et prévenir les abus.

Profil du poste

SAVOIR :
• Niveau de formation : Doctorat en médecine ou équivalent ;

SAVOIR FAIRE :
Expérience professionnelle : 3 ans à un poste similaire

Etre capable de :
Contrôler les prestations réalisées par les partenaires
Piloter le changement chez les partenaires au bénéfice des assurés
Participer aux études pour l'évolution des prestations prises en charge
Etre capable de manager une équipe

SAVOIR ETRE :
Avoir le sens de la responsabilité
Avoir le sens de la discrétion et du secret professionnel
Etre autonome
Avoir l'esprit d'initiative

Dossiers de candidature

CV et lettre de motivation à envoyer à l'adresse e-mail ci-dessous: cabinetdisting2003@gmail.com